Инъекционные имплантаты (препараты, которые используются для контурной и объемной пластики мягких тканей, или филлеры) могут сделать менее заметными атрофические рубцы, находящиеся ниже поверхности кожи и как бы вдавленные в нее. Инъекции легко выполняются и почти безболезненны.
Виды имплантатов для лечения рубцов. Постоянно ведется поиск наиболее эффективных инъекционных имплантатов, поэтому в настоящее время доступно несколько препаратов с разной методикой применения и разными побочными эффектами. Существует два основных вида имплантатов для контурной и объемной пластики: биологические и синтетические.
Инъекционные имплантаты используются для контурной и объемной пластики с целью коррекции морщин, рубцов, атрофических очагов, увеличения объема губ. Не все из них годятся для лечения рубцов. Новые имплантаты — каждый со своими преимуществами и недостатками — появляются чуть ли не ежемесячно.
Из биологических имплантатов для лечения рубцов используют бычий коллаген, коллаген самого пациента, донорский коллаген, а также инъекции собственных фибробластов и собственной жировой ткани. Преимущество этого метода в том, что он одобрен FDA (Food and Drug Administration, USA), a недостаток — в недолговечности и повышенной частоте гиперчувствительности.
К синтетическим инъекционным имплантатам относятся силикон, высокодисперсный аллодерм, полиметилметакрилат и политетрафторэтилен (тефлон). Аллоимплантаты более долговечны, но не одобрены FDA и дают больше побочных эффектов.
Биологические имплантаты | |||
Инъекционные имплантаты | Одобрение FDA | Торговое название | Примечания |
Бычий коллаген | Да | Зидерм, Зипласт | Бычий, коровий, свиной коллаген; производные бычьего коллагена, производные гиалуроновой кислоты |
Собственный коллаген пациента | Да | Аутологен, Автологен | Получают из кожи больного и выращивают |
Собственные фибробласты пациента | Ожидается | Изолаген | Выращивают из человеческих фибробластов. В 1999 г. был отозван с рынка для дальнейшего изучения |
Собственная жировая ткань пациента | Да | Жир | Жир берут с бедер, ягодиц, колен, живота |
Аллопластические имплантаты | |||
Инъекционные имплантаты | Одобрение FDA | Торговое название | Примечания |
Высокодисперсный аллодерм | Да | Циметра | Неклеточная субстанция, полученная при сухой заморозке участков кожи, взятой у трупов, проверенных на ВИЧ, вирусы гепатитов и другие инфекции |
Силикон | Да | Силикон 1000 (использование в качестве филлера не указано в инструкции) | Состоит из длинных полимеров диметилсилоксана |
Полиметилметакрилат | Ожидается | Артекол, Артефил | Суспензия микросфер полиметилметакрилата в 3,5% растворе коллагена с 0,3% лидокаином |
Политетрафторэтилен (тефлон) | Да | Гортекс | Синтетический имплантат (полая трубка) |
Врачи-дерматологи, применяющие инъекционные имплантаты для лечения рубцов, должны знать обо всех доступных возможностях, но главное — это освоить технику инъекций. Нужно уметь использовать в своей практике разные имплантаты с учетом разных методик их введения.
Показания. Инъекции имплантатов показаны пациентам с вдавленными атрофическими рубцами. Нельзя применять имплантаты, если область инъекции инфицирована. В таком случае необходимо отложить процедуру до выздоровления.
Оборудование:
Техника применения. Одной рукой соберите кожу в складку, в другой — держите шприц так, чтобы игла находилась под углом 45° к коже. Имплантат вводится по мере извлечения иглы.