Преимущество этого метода в том, что новый рубец получается не длиннее исходного. W-пластика выполняется быстрее переориентации рубца методом ломаной линии, однако ход нового рубца при W-пластике более предсказуем, и потому он более заметен, чем новый рубец в виде ломаной линии.
W-пластика используется для переориентации длинных (более 2 см) прямых рубцов, расположенных перпендикулярно к естественным линиям, а также изогнутых рубцов по краю нижней челюсти, в щечной и лобной областях. Этот метод эффективен и при стянутых рубцах, и коротких рубцах на лбу и шее.
При W-пластике очень важно точно наметить линии будущих разрезов, поскольку эти разрезы формируют чередующиеся треугольные лоскуты кожи по обеим сторонам исходного рубца, которые после его иссечения должны точно совпасть друг с другом.
А - длинный линейный рубец; В - переориентация рубца путем создания чередующихся кожных лоскутов в виде бyкв «W» на каждой стороне раны. Обратите внимание на совпадение точек а и а1, b и b1; С - кожные лоскуты в виде букв «W» совмещены, в новом зигзагообразном рубце половина линий расположена вдоль естественных. Обратите внимание на положение точек а и b в новом рубце. |
Стороны кожных лоскутов должны быть 3-5 мм, а углы между ними должны составлять менее 30°, иначе после соединения могут образоваться излишки кожи. Для достижения наилучшей маскировки полученные рубцы должны быть как можно ближе к естественным линиям (параллельны им). Исходный рубец иссекают полностью, а чтобы рана сомкнулась без натяжения, выполняют подкожное рассечение мягких тканей. W-пластику можно также использовать для маскировки изогнутых рубцов.
Начинают формирование кожных лоскутов с равнобедренного треугольника с углом 30°. Обратите внимание, что внутренние зубцы имеют более острые углы, чем внешние, но длины сторон у них примерно одинаковы. За счет этого при совмещении краев раны точки а и а1, b и b1 совпадают. |
На участках с низкой эластичностью кожи сопоставить края раны может быть затруднительно.