Хронический колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки, чаще развивается у женщин в возрасте 20–50 лет, у мужчин в 40–60 лет. Нередко сочетается с воспалительным поражением тонкой кишки (энтероколит). Свыше 50% больных, обращающихся за медицинской помощью по поводу различных пищеварительных расстройств, страдают хроническим колитом.
По характеру воспаления различают катаральный, слизистый и фибринозный колиты:
Основное значение в этиологии заболевания имеют перенесенные кишечные инфекции (дизентерия и сальмонеллез) и дисбактериоз, развивающийся обычно после длительной терапии антибиотиками. Злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни – факторы, способствующие развитию заболевания.
Колит нередко сопутствует:
Клинические признаки заболевания имеют сходство с таковыми при синдроме раздраженной кишки. Одним из наиболее распространенных симптомов колита является понос, наступающий рано утром и нарушающий сон больного. У некоторых больных понос возникает после, а иногда и во время еды. Возможно равномерное распределение действий кишечника в течение дня, нередко развиваются позывы, следующие один за другим с небольшими временными интервалами. Каловые массы содержат слизь, иногда кровь и гной. В ряде случаев при хроническом колите наблюдаются запоры, сменяющиеся частым необильным жидким стулом.
Нередко выявляются "ложные поносы" ("запорные поносы"), при которых имеется стаз кала в сигмовидной кишке. В таких случаях после первых порций плотного кала появляется обильный жидкий зловонный кал. Больные с хроническим колитом жалуются на боли в левой подвздошной области, ощущение тяжести, метеоризм, громкое урчание и переливание. Боли и ощущение тяжести уменьшаются при отхождении газов и кала.
Состояние больных обычно удовлетворительное. Живот вздут. При пальпации определяются болезненные спастически сокращенные или расширенные участки толстой кишки. Возможны патологические симптомы, связанные с поражением желудка (неустойчивый аппетит, горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, боли в эпигастральной области), печени и желчных путей (боли в правом подреберье, периодическая желтуха, увеличение печени).
Нередко заболевание сопровождается симптомами нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Больные жалуются на сердцебиение, перебои, боли в области сердца, общую слабость, головокружение.
При ректороманоскопии и колонофиброскопии выявляют гиперемию и отечность слизистой оболочки кишечника, легкую ее ранимость, единичные эрозии и петехии. Характерны признаки дистрофии и атрофии слизистой, которая становится бледной, с сетью просвечивающихся через нее мелких сосудов. Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки позволяет подтвердить диффузные воспалительные и атрофические изменения.
Дифференциальный диагноз хронического колита проводят с функциональными заболеваниями кишечника (синдром раздраженной кишки), при которых отсутствуют выраженные морфологические изменения слизистой оболочки.
Необходимо дифференцировать хронический колит с хроническим энтеритом, при котором в отличие от колита нарушено всасывание, сопровождающееся снижением массы тела. Целесообразно для подтверждения диагноза колита проводить абсорбционные функциональные пробы, которые не изменяются при поражении толстой кишки.
Особое значение имеет дифференциальная диагностика хронического колита с раком толстой кишки. Детальное и тщательное рентгенологическое исследование и эндоскопическое обследование позволяют выявить опухоль толстой кишки.
При обострении колита назначают диету, включающую черствый белый хлеб, обезжиренные мясные и рыбные бульоны, паровые котлеты и омлеты, кисели, отвары, желе из черники, черемухи, шиповника, чай и кофе на воде. При стихании обострения рекомендуют диету механически щадящую. Больным с запором рекомендуют продукты, содержащие большое количество пищевых волокон (овощи, фрукты, пшеничные отруби).
При хроническом колите с преобладанием поноса назначают белую глину 1 г, карбонат кальция 0,5 г, аттапульгит активированный по 4–2 табл. после каждого опорожнения кишечника, лоперамид (имодиум, лопедиум, лоперамид-акри), тормозящий моторику кишечника, по 4–2 мг после каждого жидкого стула. Перистальтика ослабляется антихолинергическими средствами (атропином, препаратами красавки). При тяжелом поносе необходимо возмещать жидкость и электролиты (натрия хлорид, калия хлорид, глюкозу, лактат натрия, бикарбонат).
Больным с хроническим колитом показана физиотерапия. Рекомендуются сеансы электрофореза анальгезирующих смесей, хлорида кальция и сульфата цинка, диадинамические токи, амплипульс-терапия. В период ремиссии рекомендуются отвары и настои лекарственных трав.
Сборы лекарственных трав при колите с преобладанием поноса:
1) ольховых соплодий, мяты, шиповника;
2) шалфея, зверобоя, крапивы, черемухи;
3) семени льна, черники, укропа, лапчатки.
Сборы лекарственных трав при колите с преобладанием запора:
1) ромашки, коры крушины, петрушки;
2) календулы, душицы, листа сенны.