Опухоли тонкой кишки составляют 3–5% от всех новообразований желудочно-кишечного тракта. Их диагностируют с запозданием из-за неспецифической и неопределенной симптоматики. Заподозрить опухоль тонкой кишки возможно при нелокализованных коликообразных болях в животе, перемежающихся приступах непроходимости кишечника, инвагинации толстой кишки у взрослых и хронических незначительных кишечных кровотечениях.
Доброкачественные опухоли тонкой кишки (аденома, нейомиомы, миомы, ангиомы) бывают солитарными и чаще локализуются в подвздошной кишке. Клинические проявления малочисленны. Больные жалуются на неопределенные боли в животе, запоры или поносы в течение длительного времени.
Основной метод диагностики – рентгенологический. Эндоскопическим методом можно исследовать подвздошную кишку. Дифференциальный диагноз проводят с опухолями, исходящими из-за брюшинных лимфоузлов и брыжейки тонкой кишки, блуждающей почкой, кистой поджелудочной железы.
Лечение хирургическое. Доброкачественные опухоли способны перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому опухоли тонкой кишки подлежат удалению.
Злокачественные опухоли (аденокарцинома, лейомиосаркома, лимфома тонкой кишки, карциноид) чаще развиваются у больных хроническим энтеритом и целиакией. Они характеризуются типичной клинической симптоматикой (лихорадкой, анорексией, истощением, кровотечением и пальпируемыми в брюшной полости опухолями). Опухоли обычно быстро вызывают сужение просвета кишки, изъязвляются и кровоточат, вызывая гипохромную анемию.
Аденокарцинома обычно локализуется в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки и проксимальном отделе тощей кишки, протекает с клиникой кишечных кровотечений и непроходимости тонкого кишечника. Рентгенологически неотличима от язвы двенадцатиперстной кишки или болезни Крона. Эндоскопия и биопсия позволяют уточнить диагноз. Лечение оперативное.
Лейомиосаркома - крупная опухоль, с диаметром более 5 см, легко определяется при пальпации. Ведущие клинические синдромы: непроходимость кишечника, кровотечения и перфорация с развитием перитонита.
Лимфома тонкой кишки – диффузная гистоцитарная опухоль, начальные симптомы которой проявляются со стороны кишечника (непроходимость, кровотечения и перфорация). Диагностируется поздно. При рентгенологическом исследовании выявляют дефекты наполнения в тонкой кишке и инфильтрированные складки слизистой оболочки. Но точный диагноз может быть поставлен при лапаротомии после резекции пораженного участка кишки. В случае локализованного процесса проводят удаление опухоли и курс лучевой терапии. Стойкая ремиссия наблюдается у 75% таких больных. При распространенном процессе назначают химио- и лучевую терапию, но стойкая ремиссия бывает лишь у 25% больных.
Карциноид – эпителиальная опухоль тонкой кишки, которая развивается из аргирофильных клеток либеркюновых крипт на большом протяжении: от середины двенадцатиперстной до средней части поперечной ободочной кишки. Опухоль и ее метастазы способны продуцировать серотонин, вызывающий флаш-синдром (выраженные изменения цвета кожи, вплоть до фиолетового, стеноз легочной артерии, правожелудочковая недостаточность и пороки трикуспидального клапана). Лечение оперативное.